訪問看護を利用する場合、一般的に医療保険や介護保険を使います。
公的保険による訪問回数は規則を持ち、決められた範囲内で利用しなければなりません。

この記事では、訪問看護を利用する際の訪問回数の上限について解説します。
利用保険による上限の違いはもちろん、例外規定もまとめました。

保険によって変わる訪問看護の上限

まず、訪問看護を使う際の公的保険と対象者を説明します。なお、利用には医師の指示は欠かせません。

・医療保険：在宅で療養している病気や障がいなどを持つすべての方
・介護保険：ケアプランに基づき要支援や要介護の介護認定を受けた方

上限回数は保険ごとに違うため、次の章以降で具体的に解説します。

医療保険利用時の訪問回数の上限

まずは医療保険について説明します。

基本の訪問回数は原則週3日

訪問回数の上限と訪問時間は、以下の通りです。

・1日1回
・週3日まで
・1回30〜90分程度

訪問看護は、どの診療科を受診していても利用できます。ただし、精神科の病気で活用するときは、利用時間が異なるので注意が必要です。

・1日1回
・週3日まで
・1回30分以内か30分以上

上限回数はほかの科と変わりません。精神科にかかる方は、利用時間は30分が基準になると覚えておきましょう。



参照：厚生労働省／令和6年度診療報酬改定の概要 【在宅（在宅医療、訪問看護）】
参照：厚生労働省／訪問看護療養費に係る指定訪問看護の費用の額の算定方法
参照：公益財団法人日本訪問看護財団／訪問看護とは（医療・福祉関係者向け）

週4日以上訪問看護が必要なケース

週4日以上の利用は、厚生労働大臣が規定する病気や状態の場合と、症状悪化により複数回の訪問看護が必要となったケースの、大きく2つに分けられます。1日2～3回、週に4日を超えて訪問看護が受けられます。

末期がんやパーキンソン関連などの病気、気管切開や留置カテーテルを使っているといった状態の場合は、訪問看護の日数に制限はありません。

症状が悪化し、医師が特別に指示書を発行する場合は利用日数に制限があります。

【精神科を利用中の方】
・14日間有効
・月に1度で延長なし

【精神科以外の方】
・14日間有効
・指示書は症状に応じて月に2回まで発行され、有効期間は28日間まで延長可



参照：厚生労働省／特掲診療料の施設基準等

退院日の訪問看護は状況に応じて利用可能

入院中は訪問看護は使えません。退院日は、入院中の扱いとなるためです。

しかし、例外もあります。

・医師が退院日の訪問看護を不可欠と判断した方
・末期がん、多発性筋無力症、頸髄損傷など厚生労働大臣が規定する病気の方
・気管切開、人工肛門などを設置している厚生労働大臣が規定する状態の方

上記の場合、退院日の訪問看護が可能です。

訪問看護の回数に上限がない介護保険

回数制限を持たないのが、介護保険を使う訪問看護です。

ケアプランに基づいた回数ですが、利用者さまの希望に応じて数を増やせます。これが上限がないといえる理由です。ただし、サービス内容の変更は、ケアマネジャーに相談しましょう。

たとえ回数に制限がないといっても、保険が使えるのは指定の限度額内のみです。超過分は自費になるため注意しましょう。

時間と回数は以下の通りです。

・1回に20〜90分以内
・2時間以上空ければ同じ日に数回の訪問看護が可能

厚生労働大臣が定めた状態であれば、介護保険でも退院日に訪問看護が使える例外を持ちます。

参照：厚生労働省／訪問看護

訪問回数の上限を知り適切な訪問看護を受けよう

利用する保険によって、訪問看護の上限回数は異なります。
限度額内で調整しながら使えるのが介護保険で、上限がありません。

医療保険の場合、例外を除けば週3日が上限です。

利用できる上限から、訪問看護を受ける適切な間隔もわかるでしょう。

ご自身にとって最適な訪問看護の利用方法は、訪問看護ステーションに相談できます。
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